Funktionsteste

Im Folgenden beschreiben wir den zeitlichen Ablauf einiger wichtiger Funktionsteste.



ACTH-Stimulation (Synacthentest)

  1. Blutentnahme um 7.00 bis 9.00 Uhr morgens zur Cortisolbestimmung
  2. Gleich anschließend intravenöse Gabe von 25 IE synthetischem ACTH 1-24 (Synacthen)
  3. Nach 60 Minuten zweite Blutentnahme zur Cortisolbestimmung
  4. Evt. nach 120 Minuten dritte Blutentnahme zur Cortisolbestimmung
Der Test kann im Prinzip täglich bei uns durchgeführt werden, jedoch muss vorher das zu injizierende ACTH über eine Apotheke besorgt werden, das dort i.d.R. nicht vorrätig ist.

Selten tritt ein anaphylaktischer Schock auf. Der Test sollte nicht durchgeführt werden bei bekannter Überempfindlichkeit, Infektionskrankheiten, Magen- und Duodenalgeschwüren, Schwangerschaften, Asthma.


Dexamethason-Hemmtest
  1. Blutentnahme zwischen 7.00 bis 9.00 Uhr nüchtern zur Cortisolbestimmung
  2. Gegen 23.00 Uhr am selben Tag Einnahme von 1-2 mg Dexamethason als Tablette
  3. Zweite Blutentnahme am nächsten Tag zwischen 7.00 bis 9.00 Uhr
Neben diesem orientierenden und meist ausreichendem Test gibt es noch weitere Varianten mit höherer Dosierung, die sich über mehrere Tage hinziehen können.


GNRH-Test
  1. Blutentnahme zwischen 7.00 bis 9.00 Uhr nüchtern
  2. Zur LH- und FSH-Bestimmung werden bei Frauen 25 mg, bei Männern 100 mg LH-RH injiziert (z.B. GNRH Serono)
  3. Nach 30 Minuten erfolgt eine weitere Blutentnahme zur Bestimmung von LH und von FSH.
    Normal ist ein LH-Anstieg auf das 4- bis 6-fache und ein FSH-Anstieg auf das 2-bis 3-fache des Basalwertes.
Der Test kann im Prinzip täglich bei uns durchgeführt werden, jedoch muss vorher das zu injizierende LH-RH über eine Apotheke besorgt werden, das dort i.d.R. nicht vorrätig ist.


Metoclopramid-Test (Paspertintest)
  1. Morgens Blutentnahme zur Prolaktinbestimmung.
  2. Dabei intravenöse Gabe von 10 mg Metoclopramid (Paspertin®).
  3. Nach 30 Minuten zweite Blutentnahme zur Prolaktinbestimmung.
Der Test kann auch mit einem TRH-Test kombiniert werden. Es wird dann nicht Metoclopramid, sondern Antepan injiziert. Der Prolaktin-Anstieg ist dann aber nicht ganz so hoch.


Oraler Glukose Toleranztest
  1. Morgens Abnahme von Nüchternblut zur Blutzuckerbestimmung.
  2. Gabe von 75 g Glucose als Getränk.
  3. Nach 60 Minuten zweite Blutentnahme zur Blutzuckerbestimmung.
  4. Evt. nach 120 Minuten dritte Blutentnahme zur Blutzuckerbestimmung.

Kaugummi-Test

Der Kaugummi-Test dient zur Feststellung des Amalgamabriebes beim Kauen.
  1. Vor dem Test zwei Stunden nichts essen.
  2. 5 ml Speichel in Röhrchen 1 geben.
  3. 5-10 Minuten Kaugummi intensiv auf den Amalgamfüllungen kauen. Während der Kauphase Speichel in Röhrchen 2 sammeln.
  4. Beide Röhrchen einsenden.
Nachgewiesen wird die Quecksilberkonzentration in Röhrchen 1 und 2.

Die Höhe des Quecksilberanstieges in Röhrchen 2 ist u.a. abhängig von der Qualität des Amalgams und der Anzahl der Amalgamfüllungen.


DMPS (Dimaval)-Test

Der DMPS (Dimaval)-Test ist ein Quecksilber-Mobilisations-Test. Dabei wird im Körpergewebe abgelagertes Quecksilber freigesetzt, an Dimaval gebunden und mit dem Urin ausgeschieden.
  1. Spontanurin (Urin 1) vor Gabe von DMPS lassen.
  2. Einnahme von 300 mg DMPS als Kapseln, oral.
  3. Der Patient trinkt ca. 150 ml Tee, Wasser o.ä.
  4. Zwei Stunden nach DMPS oral , Urin (Urin 2) lassen.
  5. Urin 1 und Urin 2 einsenden.
Dieser Test ist angezeigt bei Verdacht auf eine chronische Quecksilber-Belastung bzw. Quecksilber-Intoxikation.

Der Test soll bei eingeschränkter Nierenfunktion nicht durchgeführt werden.

Da bei dem Test in größeren Mengen Quecksilber (aber auch andere, auch nützliche Schwermetalle) ausgeschwemmt werden, kann er nicht kurzfristig wiederholt werden.


TRH-Test (TSH-Stimulations-Test mit TRH)

Durchführung:
  1. 5ml Venenblut zur Bestimmung des basalen TSH abnehmen.
  2. 400 µg TRH, z.B. Antepan-Henning, Relefact-Hoechst intravenös applizieren (bei Kindern 7 µg/kg KG).
  3. 30 Minuten nach der TRH-Injektion nochmals 5 ml Venenblut für die Bestimmung des TSH-Spiegels nach TRH abnehmen. Proben kennzeichnen.
Indikation:

Empfindlichster Labortest zum Nachweis oder Ausschluss von Funktionsstörungen der Schilddrüse, besonders bei grenzwertig hohen basalen TSH-Werten zwischen 3.5 und 4.5 mU/l und nicht plausiblen Konstellationen zwischen dem basalen TSH und den peripheren Hormonparametern.


Xylose-Belastungstest
  1. Vor Testbeginn Harnblase entleeren.
  2. Noch nüchtern erhalten Erwachsene 25 g D-Xylose gelöst in 500ml Wasser, Kinder 0,5 g/kg Körpergewicht.
  3. Nach 60 Minuten Blutentnahme zur Xylose-Bestimmung.
  4. Nach 5 Stunden Urin komplett in ein Sammelgefäß entleeren.
Der Test dient zur Erfassung einer Kohlehydrat-Resorptionsstörung im oberen Dünndarm.